Observation

Monsieur G.B., aˆge´ de 42 ans, a e´te´ adresse´ a` la consultation car il pre´sentait depuis un mois une geˆne pharynge´e de typeangine.
Les seuls ante´ce´dents notables e´taient d’ordre dermatologique et assez re´cents : pitiriasis rose´ de Gilbert associe´ a` un prurigo, deux e´pisodes de prurit ge´ne´ralise´ conside´re´s comme une gale et traite´s par ivermectine (StromectolW) a` neuf reprises en l’espace de deux mois.

Figure 1. Aspect inflammatoire et tume´fie´ des deux loges amygdaliennes
(fle`ches).

L’examen clinique endobuccal retrouvait des le´sions multiple et he´te´roge`nes avec notamment des le´sions ulce´re´es
des deux loges amygdaliennes, pre´dominant a` gauche
(fig. 1), trois ulce´rations infracentime´triques sensibles a` la
palpation situe´es a` la jonction palais dur – palais mou de
part et d’autre de la ligne me´diane (fig. 2). Enfin, le patient
pre´sentait une discre`te inflammation du frein de le`vre
supe´rieure.
La palpation cervicale mettait en e´vidence une ade´nopathie
spinale gauche indolore.

 Figure 2. Le´sions ulce´re´es du palais (fle`ches).

L’examen ge´ne´ral retrouvait de manie`re concomitante des
le´sions cutane´es e´rythe´matomaculeuses au niveau des bras(fig. 3). A` noter que monsieur G.B., divorce´ et sans enfants, e´tait en cours de sevrage alcoolique.
Les examens biologiques re´alise´s jusqu’alors e´taient normaux : he´mogramme, bilan he´patique, se´rologies VHC, VHB, VIH 1 et 2.

  Figure 3. Le´sions cutane´es sie´geant au niveau des bras.